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Comment traiter le myome sans chirurgie chez les femmes de 30, 40, 50 ans

Le myome utérin peut être observé chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Le myome peut nuire à la grossesse ou affaiblir une femme qui saigne. Mais à présent, il n'est pas nécessaire de retirer le myome - pour le réduire, vous pouvez boire des pilules ou utiliser des méthodes modernes de traitement peu invasives des fibromes. Quels sont les symptômes des fibromes sans chirurgie de l'utérus?

L'une des raisons pour lesquelles les femmes de notre pays n'aiment pas consulter un gynécologue (selon l'étude «Indice de santé des femmes« Gedeon Richter »-2016», seulement 29% le font régulièrement) sonne ainsi: elles vont trouver quelque chose en moi. Et ce «quelque chose» pourrait bien être un néoplasme qui devra être traité ou, pire encore, supprimé. La réticence à boire des pilules modifie notre mode de vie habituel et la peur de l'opération conduit la plupart d'entre nous à adopter un comportement moins dépendant du sommeil.

Les fibromes utérins sont l’un des diagnostics qu’il est de coutume de craindre d’avance: on le retrouve chez une femme sur trois en âge de procréer. Dans cette maladie, des ganglions sont formés dans la paroi de l'utérus, ce qui peut se développer à la fois dans la couche de muscle utérin (myome intramural) et vers la cavité abdominale (myome sous-séreux) ou dans la direction opposée dans la cavité utérine (myome sous-muqueux).

Les fibromes utérins sont une tumeur bénigne constituée de cellules musculaires lisses et ce n'est pas dangereux en soi (par exemple, elle est incapable de renaître en une tumeur cancéreuse), mais par l'effet qu'elle a sur le corps de la femme.

Dans 2/3 des femmes, les fibromes utérins ne se manifestent pas et se retrouvent le plus souvent uniquement à l'échographie. Le reste entraîne chez le médecin les symptômes des fibromes: menstruations abondantes et anémie résultante, douleurs abdominales et pressions sur la vessie, sensations douloureuses lors des rapports sexuels. L'échec de grossesse est également souvent associé au myome.

Fibromes utérins: la coupe ne peut pas être traitée

Jusqu'à récemment, les tactiques de traitement n'étaient pas variées: elles proposaient de supprimer le myome. Dans le même temps, il n'a pas toujours été jugé nécessaire (et possible) de préserver l'utérus - environ 1/3 de toutes les hystérectomies (opérations d'extraction de l'utérus) aux États-Unis et plus de la moitié en Russie sont encore dues à des fibromes. Parmi toutes les opérations abdominales chez les femmes, l'ablation des fibromes est la deuxième place après une césarienne. Et l'âge moyen de l'hystérectomie dans le monde est de 40,5 ans.

En conséquence, une jeune femme n’a essentiellement plus d’enfants - elle souffre du syndrome de posthystérectomie, d’une ménopause soudaine et précoce, des plus difficiles, et de nombreuses conséquences.

Voici quelques données. Le deuxième jour après l'ablation de l'utérus, le niveau d'estradiol, la principale hormone féminine, responsable de la qualité de la peau et des cheveux, du rythme des menstruations, de la stabilité émotionnelle et du désir sexuel, diminue de 2 à 3 fois. Sur fond de manque d'hormones sexuelles féminines, le syndrome métabolique se développe littéralement au cours de l'année - la pression artérielle augmente, la glycémie augmente, l'excès de poids apparaît.

Sept ans après une hystérectomie, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral peut être plus élevé pour une femme que pour un homme qui fume ou qui boit. Et si l’utérus est retiré avant l’âge de 55 ans, un trouble de la mémoire et d’autres fonctions cognitives peuvent se développer dans l’année suivant l’opération - un précurseur de la maladie d’Alzheimer.

Le traitement hormonal substitutif, qui est généralement administré aux femmes préménopausées afin de réduire les symptômes de la ménopause, peut partiellement prévenir ces complications. Mais peut-être vaut-il la peine de refuser un si grand nombre d'opérations pour enlever l'utérus?

Cela se passe déjà dans le monde. Selon les recommandations internationales, le myome utérin asymptomatique n’est pas nécessaire pour fonctionner. Une femme atteinte de fibromes utérins doit être informée de toutes les méthodes de traitement des fibromes: médication, chirurgie, radiologie - et participer également au choix du traitement.

Dans quels cas, un traitement médicamenteux des fibromes serait préférable? Alexander Tikhomirov, MD, professeur au département d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine de l'Université de médecine et de dentisterie de Moscou, président de l'association publique des fibromes et des médecins de l'utérus, rapporte.


Je prépare une grossesse. Myoma va intervenir?

De nos jours, on découvre que les fibromes ne sont pas si rares lorsqu’on planifie une grossesse ou des tentatives infructueuses de tomber enceinte chez une femme. Les nœuds myomateux apparaissent en moyenne après 30 à 35 ans, au même âge, souvent, la première grossesse survient.

La décision de traiter ou d'éliminer les fibromes est prise en fonction de la taille et de l'emplacement des noeuds myomateux. S'ils déforment la cavité utérine, la grossesse est indésirable, car les nœuds peuvent diminuer ou augmenter. S'ils sont en avance sur le développement du fœtus, cela peut entraîner sa mort et son avortement. Environ 4% des grossesses surviennent avec un myome utérin existant et 10 à 40% d'entre elles surviennent avec des complications.

Est-il possible de préparer l'utérus avec un myome en prévision de la grossesse? Ou dois-je me débarrasser des fibromes?

«Vous pouvez commencer avec des médicaments», explique le professeur Tikhomirov. - Des études ont montré que, pendant 13 semaines d'application de l'acétate d'ulipristal, le ganglion du myome perdait l'irrigation sanguine et pouvait diminuer en volume de 50% et en diamètre de 30%. Si les nœuds myomateux sont petits, cela résoudra le problème principal - la déformation de l'utérus. En outre, après un tel traitement, le myome ne se développera plus et cela peut être suffisant pour planifier une grossesse.

En outre, le traitement avec l'acétate d'ulipristal conduit souvent au prolapsus des ganglions de l'utérus, qui peuvent ensuite être retirés par hystéroresectoscopie (cette intervention endoscopique mini-invasive est réalisée à travers le col de l'utérus). Sans traitement médical préalable, il peut être difficile de le faire immédiatement et des interventions répétées entraînent des lésions de l'endomètre et la formation d'adhérences.

Saignements épuisés. Dois-je enlever le myome?

L'un des symptômes des fibromes utérins est une augmentation des saignements pendant la menstruation. Souvent, ces jours-là, une femme ne peut pas mener une vie normale. En outre, des saignements abondants et réguliers peuvent entraîner une anémie. La somnolence, les étourdissements et la perte de force accrue inhérents à cet état réduisent encore la qualité de la vie. Les préparations de fer ne produisent qu'un effet temporaire - après tout, la perte de sang ne s'arrête pas.

Si une femme envisage encore d'avoir des enfants, il est préférable de commencer par un traitement médical, conseille Alexandre Tikhomirov:

- Sous l'influence de l'acétate d'ulipristal, le volume des saignements est normalisé et les fibromes ganglionnaires peuvent diminuer. En parallèle, les préparations à base de fer augmenteront le taux d'hémoglobine. Si nécessaire, le traitement après deux mois peut être répété. Et ensuite, en fonction du résultat, prendre une décision sur une intervention chirurgicale.

La même tactique peut être suivie pour les femmes pour qui la grossesse n’est plus d'actualité. Une embolisation des artères utérines est également disponible. Cette méthode de traitement des fibromes consiste à pénétrer dans les vaisseaux alimentant les noeuds myomateux par une petite ponction à la cuisse. Après cette intervention, les saignements abondants cessent littéralement au cours du cycle menstruel suivant, et le myome utérin régresse et diminue de taille.

Myoma après 45 ans

Les femmes après 40 à 45 ans atteints de myome étaient jusqu'à récemment les principales candidates à l'ablation de l'utérus: la naissance d'enfants est déjà arrivée ou est peu probable, et l'approche «pas d'organe - pas de problème» avait de nombreux partisans. Mais après que les conséquences graves de la «ménopause artificielle», à la suite d'une hystérectomie, ont été étudiées et que des médicaments destinés au traitement médical et préservant les organes (l'acétate d'upriprala a été enregistré en Russie en 2013), la situation a commencé à changer.

On sait qu’avec le début de la ménopause (en moyenne à l’âge de 52 ans), les fibromes régressent inévitablement avec la régression de l’ensemble du système reproducteur de la femme. Les noeuds myomateux perdent de la puissance et diminuent. Aujourd'hui, il est plus facile de prendre un médicament pour retarder le développement d'une tumeur sans recourir à une intervention chirurgicale. Des études montrent que même avec une taille de fibromes assez importante, sa croissance peut être stoppée et sa taille diminue parfois. Dans cet état, vous pouvez attendre la post-ménopause, lorsque le problème cesse d’être pertinent.

Pourquoi est-ce avec moi? Causes et prévention des fibromes

De nombreux facteurs affectent le développement des fibromes. Mais l'une des versions les plus intéressantes est la suivante: le myome est une maladie qui touche peu de femmes qui accouchent ou qui retardent la naissance d'un enfant. Vous pouvez dire le résultat de l'utilisation irrationnelle de l'utérus.

Jugez par vous-même: il y a cent ans, la menstruation commençait en moyenne à 16 ans pour les filles et à 18 ans, elles étaient mariées. Puis grossesse, accouchement, 2-3 ans d'allaitement, une, deux ou trois menstruations, et encore - grossesse, accouchement ... Ainsi, pour la période de 16 à 45 ans, une femme n'a recruté qu'environ 40 menstruations. Et aujourd’hui, une femme a 250 règles à 30 ans, parce que Selon l'OMS, la menstruation commence en moyenne 12 ans pour les filles.

Quel est mauvais tant de cycles menstruels? Le fait qu'ils ne se terminent pas par une grossesse. Chaque fois que l'utérus dans la deuxième phase du cycle augmente légèrement, se préparant physiologiquement à la grossesse. Si la grossesse ne vient pas - diminue. Lorsque ces changements mensuels se produisent pendant de nombreuses années, il peut y avoir des ruptures dans la division cellulaire, ce qui provoque le développement de fibromes. L'utérus a été conçu pour transporter des enfants - et n'a pas été conçu pour des années de travail "au ralenti".

Et si vous ne planifiez pas votre première grossesse à 22 ans, comme le conseillent les gynécologues, et que vous n'allez pas donner naissance à 4 ou 5 enfants? Depuis le début de l'activité sexuelle, sur recommandation d'un médecin, prenez des contraceptifs hormonaux modernes à microdose pour éviter les changements cycliques décrits ci-dessus.

Et au moins une fois par an, rendez-vous chez un gynécologue pour ne pas rater le début du développement des fibromes. Plus il est petit, plus il est facile de faire face à la situation. Si le médecin découvre un myome, mais n'offre aucun traitement, adopte une attitude attentiste: contactez un autre spécialiste.

Regarde la vidéo: Fibrome Utérin: Symptomes et Traitements (Février 2020).

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