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Blessures subies par les enfants en hiver: blessures à la tête, fractures, entorses et entorses

L'hiver n'est pas seulement de la neige, mais aussi de la glace. Et la glace est glissante. Et parce qu’en hiver, il ya souvent des chutes, y compris celles qui entraînent des conséquences graves sous la forme de blessures à la tête.

Traumatisme cérébral

La lésion cérébrale traumatique la moins grave est une commotion cérébrale, la suivante en gravité - une commotion cérébrale (contusion) du cerveau, et les lésions les plus graves est une hémorragie de la cavité crânienne (au-dessus ou au-dessous des méninges) avec compression du cerveau.

La principale manifestation de la commotion cérébrale chez l’adulte est une perte de conscience - ponctuelle et à court terme (jusqu’à 30 minutes) avec commotion cérébrale, prolongée et répétée (après quelques heures) avec blessure. Mais chez les enfants, la perte de conscience est relativement rare (extrêmement rare chez les nourrissons de moins d'un an). Pour les nourrissons, des symptômes tels qu'une pâleur sévère (le visage devient particulièrement pâle), puis une faiblesse et une somnolence (moins souvent, au contraire, anxiété, irritabilité et troubles du sommeil) se développent. Il y a souvent des régurgitations pendant la tétée. En cas d'événement favorable, ces symptômes disparaissent en 2-3 jours. Chez les enfants en bas âge (1-3 ans), le symptôme le plus fréquent et le plus significatif est les vomissements répétés. Il peut y avoir une augmentation de la somnolence, de la léthargie, moins souvent, au contraire, une excitation artificielle.

Dans les cas plus graves (contusion cérébrale, hématome intracrânien), les symptômes décrits peuvent également être observés, mais ils sont beaucoup plus prononcés. La perte de conscience chez les enfants est beaucoup plus fréquente, elle peut être prolongée (parfois jusqu'à plusieurs heures) et peut être répétée après quelques heures et parfois même plusieurs jours après une blessure. Les vomissements sont également répétés, parfois indomptables. Il peut y avoir des symptômes dits focaux - altération de la vision, de l’ouïe, des odeurs, asymétrie du visage, faiblesse d’un bras ou d’une jambe. Pour les hématomes intracrâniens, un symptôme tel qu'une taille d'élève différente (anisocorie) est caractéristique.

Toutes les lésions cérébrales décrites peuvent se produire sans perturber l'intégrité des os du crâne ni avec des fractures. La fracture de la voûte crânienne est linéaire et déprimée. Les fractures linéaires surviennent lorsqu’on heurte une grande surface de contact (par exemple, lorsqu’on tombe d’une hauteur sur une surface plane). Si la surface d'impact est petite, une fracture en dépression se produit lorsqu'un fragment de l'os est, pour ainsi dire, immergé dans la cavité du crâne. Dans ce cas, la forme de la fracture correspond en règle générale à la forme de l'instrument blessé.

Chez les enfants de la première année de vie, des fractures particulières de la voûte crânienne sont parfois notées. Ainsi, chez les bébés avec des sutures pas complètement ossifiées, il peut y avoir des fractures linéaires dues à la divergence des sutures, appelées fractures diastatiques. Les fractures déprimées chez le nourrisson diffèrent également par leur originalité - il s’agit de la fracture dite "balle de ping-pong": l’entaille de l’os sans compromettre son intégrité due à la flexion. De telles fractures ne nécessitent pas de traitement chirurgical, à l'exception de la localisation dans laquelle elles conduisent à des défauts cosmétiques.

L'un des symptômes les plus connus d'une fracture à la base du crâne est un hématome para-orbital ("symptôme des lunettes" - ecchymose autour des deux yeux). Cependant, l’intérêt diagnostique de cette caractéristique n’est pas énorme: elle est loin d’être toujours observée avec une fracture du crâne, mais on la trouve souvent dans les traumatismes de la région orbitale de l’œil, du zygoma ou du pont nasal. Il y a aussi un écoulement de sang, de sang ou de liquide incolore du nez et des oreilles. Au tournant de la base du crâne, les nerfs crâniens dont l’odorat, la vue, l’ouïe ou un développement de l’asymétrie du visage sont altérés peuvent être endommagés. Il n'y a pas de corrélation directe entre la gravité des lésions cérébrales et le type de fracture. Cependant, en règle générale, les fractures dépressives s'accompagnent de lésions plus graves que les fractures linéaires, dans lesquelles elles développent souvent des hématomes intracrâniens, alors que pour les fractures linéaires, les lésions cérébrales peuvent être limitées à une contusion ou même à une commotion cérébrale.

La première chose à faire avec une blessure à la tête accompagnée de nausées et de vomissements est de consulter un médecin. Il ne devrait y avoir aucun décalage temporel, un diagnostic opportun et correct augmente considérablement les chances de la victime de sortir de la situation avec des conséquences minimes. Il est souhaitable qu’une ambulance soit livrée à l’institution médicale de la victime. Avant son arrivée, l’enfant devrait bénéficier d’un repos maximal. Si, pour une raison quelconque, la victime doit être transportée seule dans un état grave et inconscient, il convient de rappeler qu’il est conseillé de le faire en décubitus dorsal, si possible sur une base solide (étant donné que, dans de tels cas, la lésion cervicale colonne vertébrale). Dans les cas les plus extrêmes (transport dans une voiture de tourisme), il est nécessaire de garantir l'immobilité de la région cervicale (par exemple, attacher les épaules et le cou de la victime avec une couverture, des vêtements enroulés, etc.).

Une victime inconsciente ne peut être laissée seule, car à tout moment, son état peut s'aggraver. Il doit être surveillé en permanence afin d’éviter tout risque de vomissement dans les voies respiratoires et à tout moment, il doit être préparé à la réanimation.

Le traitement des patients présentant une lésion cérébrale grave a généralement lieu dans le service de neurochirurgie; dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les patients souffrant d'une commotion cérébrale sont hospitalisés dans le service neurologique. Cependant, dans certains cas, le traitement d'un enfant présentant une légère commotion cérébrale peut également avoir lieu à la maison sous la surveillance d'un neuropathologiste. La principale chose requise pour un tel patient est la paix. Pendant plusieurs jours (jusqu'à 7-10 jours), le repos au lit doit être respecté. Ce n'est pas facile dans le cas de jeunes enfants. Il est recommandé d’éviter les irritants puissants - lumière vive, musique forte, conversations, divertissement turbulent. Nous devons nous rappeler que regarder la télévision, lire des livres n'est pas un repos! Il est permis d'écouter de la musique silencieuse ou des livres audio, de préférence avec un scénario pas trop "excitant".

Si nécessaire, un neurologue peut prescrire des médicaments - médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et le métabolisme dans le cerveau, ainsi que des analgésiques, des sédatifs et des vitamines.

Fractures, luxations, étirements

Heureusement, les conséquences des chutes ne sont pas toujours aussi graves. Bien plus souvent que les traumatismes crâniens, le système musculo-squelettique présente diverses lésions - fractures, entorses et foulures. Skis, traîneaux, glissades sur glace, de nombreux traumatologues livrent ces blessures.

À la fracture, l'intégrité de l'os est cassée. Selon le nombre et la position des fragments d'os, ils parlent d'une fracture simple, comminutive, avec déplacement. Si les fragments d'os ont des tissus mous endommagés et font saillie, il s'agit d'une fracture ouverte. Si l'os est partiellement préservé, il ne s'agit pas d'une fracture, mais d'une fissure. Chez les enfants, le squelette n'est pas complètement raidi, les os sont plus élastiques que chez les adultes, le périoste (membrane osseuse) est plus durable et plus riche en vaisseaux sanguins. Par conséquent, les fractures sont moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes et les fissures sont plus fréquentes. Les fractures particulières du type "rameau vert" sont caractéristiques des enfants - avec ce type de fracture, l'os cassé reste à l'intérieur du périoste intact. Ces fractures se développent ensemble beaucoup plus rapidement et plus facilement que la normale.

En cas de luxation, les extrémités articulaires des os sont déplacées les unes par rapport aux autres et le sac articulaire est endommagé (étiré ou déchiré) - la gaine du tissu conjonctif qui ferme l’articulation. Si les surfaces articulaires continuent partiellement à se toucher, elles parlent de subluxation. Les luxations et les subluxations chez les enfants sont encore moins fréquentes que les fractures, les ligaments sont plus élastiques et plus tendus. Chez les enfants de moins de 5 ou 6 ans, les entorses sont extrêmement rares. La plupart du temps, on observe une luxation de l'articulation du coude, qui survient lorsqu'une main redressée tombe sur la paume.

L'étirement est une sorte de dommage aux ligaments de l'articulation. Elle est le plus souvent causée par une flexion excessive de l'articulation en cas de blessure, moins souvent par une tension musculaire excessive (par exemple lors de la levée de poids) ou par un coup direct. Les étirements sont les blessures les plus fréquentes du système musculo-squelettique.

La symptomatologie de tous ces dommages est assez similaire. Immédiatement après la lésion, une douleur apparaît, fortement aggravée lorsque le membre blessé tente de bouger. Le membre est souvent déformé - tordu au niveau de la fracture, anormalement plié dans l'articulation avec dislocation. En cas de fracture, le membre est légèrement plié là où il ne devrait pas plier (mobilité pathologique). En cas de luxation, au contraire, le mouvement de l'articulation est presque impossible. Lors de l'étirement, la mobilité est préservée, mais les mouvements sont douloureux, en particulier les mouvements avec une charge (par exemple, lors de l'étirement dans la cheville, une personne ne peut pratiquement pas marcher). L'œdème augmente rapidement, et pas nécessairement directement sur le site de la lésion. Les fractures, en particulier les entorses, se produisent souvent à distance du site de la lésion. Par exemple, une fracture de l'avant-bras, un allongement ou une luxation du coude peuvent se produire lors de la chute de la paume. Un hématome (ecchymose) peut survenir.

Que faire si vous soupçonnez une fracture ou une luxation, nous savons tous, dès l’année scolaire, d’imposer un pneu. Un pneu improvisé peut être fabriqué à partir de n’importe quel matériau disponible: une planche, une baguette magique enroulée autour de la surface endommagée d’un chargeur épais, découpée le long d’une bouteille en plastique. Il est nécessaire de fixer le membre sur le pneu plutôt serré afin d'éviter tout déplacement, mais de manière à ne pas pincer les tissus mous, à ne pas perturber la circulation sanguine. Il est conseillé d’envelopper un pneu de matériau dur (contreplaqué, baguette) avec quelque chose de mou. Si une fracture est suspectée, le membre est fixé, si possible, en position droite, mais ne doit pas être prolongé par la force. Si vous suspectez une luxation, il est nécessaire de vous installer dans la position la plus commode et non douloureuse. En cas de fracture de l'os de l'avant-bras ou de la main, avec luxation du coude ou du poignet, il est préférable de suspendre le bras au foulard. Il n'est pas nécessaire de s'étirer et d'ecchymoses pour l'immobiliser, mais dans de nombreux cas, cela réduit la douleur. La douleur est également réduite pendant le bandage serré, ce qui empêche la croissance de l'œdème. Si vous soupçonnez une fracture de la moelle épinière, la victime ne doit pas essayer de se lever, ne soulevez pas l'enfant ou ne la supportez pas inutilement. Dans les cas extrêmes, la victime doit être transportée avec une fracture de la colonne vertébrale sur une base solide (contreplaqué massif, panneau large, panneau de meubles).

Afin de réduire la douleur et le gonflement, il est recommandé d'appliquer froid sur le site de la blessure. Utilisez de la neige et de la glace à cet effet avec prudence (surtout en cas de gel sévère) afin de ne pas causer d'engelures. Il est préférable d’utiliser une bouteille d’eau froide ou un mélange d’eau et de glace. Ne pas appliquer à froid plus de 15-20 minutes.

En aucun cas, vous ne devriez réchauffer le lieu de la blessure, utiliser des pommades chauffantes, des compresses chaudes, masser le lieu de la blessure! Il est particulièrement important d'éviter cela dans les premières heures (en fonction de la gravité de la blessure - jusqu'à 2 jours).

Il n'est pas toujours possible de diagnostiquer une fracture ou une luxation au stade pré-médical sans radiographie. Il est particulièrement difficile de remarquer une fracture des petits os de la main ou du pied, car les os adjacents empêchent l'os cassé de se disloquer et assument en partie sa fonction. Par conséquent, une visite chez un traumatologue aux membres endommagés ne sera jamais superflue. Plus tôt un enfant blessé présentant une fracture ou une luxation reçoit une assistance qualifiée, plus le risque de complications est faible.

Nous devons nous rappeler que la plupart des blessures chez les enfants sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. Dans le froid glacial, des vêtements chauds et coupe-vent, des chaussures chaudes et relativement amples qui ne pressent pas le pied, et une crème protectrice grasse pour le visage et les mains (en particulier des crèmes spéciales "hiver") protègent la peau. Éviter les brûlures contribuera au strict respect des mesures de sécurité incendie lors de l'utilisation de bougies de vacances, extrême prudence lors de l'utilisation de produits pyrotechniques. Neatness sur les pique-niques de pays. Des chaussures antidérapantes vous aideront à vous protéger des fractures et des tremblements (une mesure simple consistant à coller sur la semelle de quelques bandes d’un pansement de pharmacie conventionnelle et dans des peaux fortes de glace - émeri) peut aider à réduire le glissement, ainsi que le bon choix d’un roller coaster, empêchant ainsi les combats entre enfants patinoire ...

Et que les vacances du Nouvel An soient simplement joyeuses!

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