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Hépatite virale C. "Bombe à retardement": rechercher et neutraliser

Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé, 71 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite C chronique virale, notre pays se classant au sixième rang des taux d'incidence. Bien que la médecine moderne puisse guérir les patients atteints de cette maladie, certaines personnes considèrent encore, à tort, l'hépatite virale C comme une maladie incurable.

Selon l'enquête VCIOM pan-russe sur la sensibilisation à l'hépatite C chez les Russes, un répondant sur cinq (22%) ne sait rien de l'hépatite C. Cependant, seuls 16% se considèrent suffisamment informés sur la maladie, la majorité (60%) déclarant en avoir connaissance en termes généraux. Cependant, même parmi ceux qui croient savoir ce qu’est l’hépatite virale C, 19% des personnes interrogées ont déclaré que la maladie ne pouvait pas être traitée.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

Tout d’abord, l’hépatite C est une inflammation du tissu hépatique provoquée par le virus de l’hépatite C, accompagnée de la mort de ses cellules et de leur remplacement par un tissu cicatriciel. Environ 15% à 45% des personnes infectées se rétablissent d'elles-mêmes dans la période aiguë de la maladie (dans les 6 mois suivant l'infection) sans aucun traitement. Les 55% à 85% restants des patients développent une maladie chronique. Cela signifie que l'inflammation constante et l'accumulation simultanée de tissu cicatriciel se poursuivent dans le foie. Un nombre important de personnes atteintes d'hépatite C chronique risquent de développer une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire - cancer du foie.

"En outre, l'hépatite C chronique peut affecter l'évolution d'un grand nombre de maladies non liées au foie - cardiovasculaires, endocriniennes, néphrologiques, rhumatismales, cutanées, oncologiques et bien d'autres", explique Pavel Petrovich Ogurtsov, MD, responsable du Centre d'étude. Foie de la Faculté de médecine de l’Université de l’amitié des peuples, professeur, chef du département de thérapie hospitalière.

- Plus une personne a longtemps une hépatite C chronique, plus le risque de cirrhose du foie et de lésions extra-hépatiques est élevé. Le risque de développer des maladies concomitantes est plus élevé chez les femmes, les personnes âgées, les patients présentant une prédisposition génétique ou des co-infections - hépatite B, D, VIH, etc. Chaque année, environ 400 000 personnes décèdent de maladies associées à l'hépatite C dans le monde. Par conséquent, il est extrêmement important de guérir cette infection. "

Que savent les Russes à ce sujet? Selon une étude de VTsIOM, des répondants «bien informés» associent principalement l'hépatite C à une maladie du foie (45%). Lorsqu’ils ont tenté d’expliquer l’essence de la maladie, 2% seulement des personnes interrogées ont indiqué que le virus de l’hépatite C avait une incidence sur l’ensemble du corps, entraînant ou aggravant l’évolution des maladies cardiovasculaires, oncologiques, rhumatismales, endocriniennes et autres.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

"Le plus souvent, le virus de l'hépatite C est transmis par le sang. Et non seulement les personnes qui s'injectent des drogues ou qui ont reçu du sang de donneur non contrôlé pendant la transfusion peuvent être infectées. Dans un sens, tout le monde est en danger", déclare Vladimir Petrovich Chulanov, MD, PhD Centre de référence pour la surveillance de l'hépatite virale Rospotrebnadzor - Il existe un risque d'infection lors de la visite au salon de beauté (par exemple, lors d'une manucure, d'une pédicure, d'une procédure d'injection de beauté, y compris l'épilus électrique). tion) et le tatouage, le perçage corporel tenue, lors d'une visite chez le dentiste, chirurgie gynécologique, chirurgie -. dans une procédure concernant l'intégrité des violations des membranes de la peau et des muqueuses en cas d'utilisation non stérile à risque sont les travailleurs de la santé eux-mêmes ».

"Il existe également un risque de transmission du virus de l'hépatite C lors de rapports sexuels non protégés ou lors de l'accouchement - d'une mère infectée à son enfant", poursuit Vladimir Chulanov. "Cependant, ces formes d'infection par l'hépatite C lui sont beaucoup moins caractéristiques, par exemple, en comparaison avec l'hépatite B. Mais si vous avez régulièrement des relations sexuelles non protégées avec une personne chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C, il est simplement nécessaire de procéder à une analyse. "

Que savent les Russes à ce sujet? L’étude a montré que la majorité des répondants «bien informés» ne considéraient pas l’hépatite C comme une maladie marginale, estimant que tout le monde pouvait l’attraper (78%) connaissent la façon dont le virus est transmis par le sang (72%). Dans le même temps, plus du quart des «connaisseurs» ne connaissent pas ou se trompent sur les modes d'infection (28%).

Comment ne pas contracter l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C n'est pas transmis:

  • par le lait maternel;
  • par la nourriture, l'eau;
  • avec des câlins, des bisous;
  • lorsque vous mangez des aliments ou des boissons avec une personne infectée.

Signes d'hépatite C

"Le plus souvent, il arrive qu'une personne qui a contracté ne présente aucun symptôme. Par conséquent, il est si difficile d'identifier l'hépatite C et d'associer un facteur particulier, par exemple à une visite chez le dentiste", explique Vladimir Chulanov. détecté par hasard lorsqu'une personne est examinée, par exemple, avant une opération.Et il ne peut même pas l'associer à quoi que ce soit: ni symptôme particulier, ni facteur de risque.Ceci est une personne qui mène une vie saine et qui, infecté par le virus de l'hépatite C, n'a pas pu suspectez-le. "

"Bombe à retardement" - c’est ce que l’hépatite C appelle l’Organisation mondiale de la santé en raison de la capacité du virus à ne pas se manifester avant 20 ans ou plus. La période d'incubation de l'hépatite C va de 2 semaines à 6 mois. Une forme aiguë d'hépatite C peut se manifester par de la fièvre, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, un assombrissement de l'urine, un éclaircissement des matières fécales, des douleurs articulaires, un jaunissement de la peau et des yeux. Cependant, le plus souvent après l'infection initiale, environ 80% des personnes ne présentent aucun symptôme. C'est pour cette raison que l'hépatite virale aiguë C est rarement diagnostiquée à un stade précoce et que la maladie devient progressivement chronique.

Que savent les Russes à ce sujet? Selon l'enquête, près de la moitié (47%) des personnes qui se considèrent suffisamment informées sur l'hépatite virale C ne savent pas que la maladie est asymptomatique à un stade précoce.

Comment diagnostiquer une maladie? Test de l'hépatite C

La détection initiale de la maladie commence par un test sanguin pour les anticorps anti-virus de l'hépatite C. Les anticorps sont la réponse du système immunitaire, de sorte qu'un résultat positif peut indiquer à la fois une infection en cours et une hépatite C antérieure, et pour déterminer le virus dans le sang, il est nécessaire d'effectuer un test supplémentaire - qualité analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C. Un résultat positif de cette analyse confirme le diagnostic d'hépatite C virale.

«Pour comprendre comment et quoi traiter une personne chez laquelle le diagnostic d'hépatite C chronique chronique est confirmé, il est nécessaire de clarifier le génotype viral. Il en existe six dans le monde. En Russie, à une exception près, trois d'entre eux sont révélés», note Vladimir Chulanov. un test sanguin clinique et biochimique est également effectué et l’étendue des dommages au foie du patient est nécessairement évaluée - ce n’est qu’après tous ces tests que le médecin spécialisé dans les maladies infectieuses ou le gastro-entérologue pourra choisir le régime de traitement.

Que savent les Russes à ce sujet? Selon l'enquête, au cours des 2-3 dernières années, 44% des répondants ont subi un test de dépistage des anticorps anti-hépatite C (par exemple, lors du passage d'un examen professionnel). Potentiellement, 77% sont prêts à subir un test de dépistage de l'hépatite, si cela est suggéré par un médecin, lors d'une action gratuite ou dans d'autres circonstances. 7% des répondants ont indiqué qu'ils ne prendraient pas l'analyse à cette fin.

"Pourquoi les gens refusent-ils de se faire dépister pour l’hépatite C? En règle générale, s’il n’ya pas de problème de santé, peu de gens vont se faire tester", déclare Stepan V. Lvov, Ph.D., chef du département de recherche de VTsIOM. "Rien ne fait perdre du temps, des nerfs etc. Quelqu'un pense que les examens médicaux garantissent la protection contre l'hépatite C, et une personne sur cinq est sûre de ne pas courir le moindre risque. En d'autres termes, il est certain que l'hépatite C les transmet en quelque sorte. "

"Est-ce vraiment traité?"

«Tout d'abord, une personne atteinte d'hépatite virale C doit savoir que le problème a une solution», déclare Pavel Petrovich Ogurtsov. «Il faut consulter un médecin et ne pas s'occuper du complexe de stigmatisation et d'infériorité sociales. Parfois, les gens ici craignent même à un médecin pour le manque de connaissances sur le fait que l'hépatite C est une maladie curable qui peut être guérie efficacement, en toute sécurité et en peu de temps. "

"Bien sûr, le personnel médical doit aussi travailler. En Russie, des tests sont parfois effectués par des agents de santé qui ne sont pas du tout au courant de cette maladie. Après avoir constaté un résultat positif pour les anticorps anti-virus de l'hépatite C, ils peuvent se permettre des commentaires inappropriés, tels que:" Oh, chérie. est venu ... "Une personne est effrayée par cette approche et, sans rien savoir de cette infection, elle panique, est déprimée, ressent une horreur mortelle, etc. En tout état de cause, il se produit des événements non constructifs qui l'empêchent de se transformer en sur moi pour le médecin et le traitement de l'hépatite C ».

Jusqu'en 2013, l'hépatite C chronique était traitée dans le monde entier avec un schéma thérapeutique à base d'interféron injectable, dont l'utilisation entraînait de nombreux effets secondaires chez les patients, allant de la fièvre aux douleurs articulaires en passant par les manifestations de la dépression clinique. Tout a changé avec l'invention d'un régime de traitement sans interféron - des médicaments à action antivirale directe, fabriqués sous forme de comprimés.

L'Association européenne pour l'étude des maladies du foie (EASL) recommande l'utilisation de schémas thérapeutiques sans interféron permettant de guérir la plupart des patients dans un délai de 8 à 12 semaines. Ils sont beaucoup plus efficaces, plus sûrs et mieux tolérés par les patients que l’interféron. Après un traitement réussi, le virus de l’hépatite C est complètement éliminé de l’organisme et la fibrose hépatique régresse en règle générale.

Accès au traitement en Russie

Malgré le fait que dans notre pays, il existe toutes les possibilités pour diagnostiquer la maladie, il existe des médecins qui savent comment traiter l'hépatite C, des directives cliniques et des médicaments enregistrés, l'accès au traitement est encore très limité. Selon l'Organisation interrégionale publique pour la promotion des patients atteints d'hépatite Hépatite virale, en 2016, seulement 9 000 personnes ont reçu des médicaments gratuits contre l'hépatite C, ce qui représente moins de 0,5% du nombre de cas.

«Cela ne prendra que 180 ans pour soigner les patients déjà identifiés», a déclaré Nikita Vitalievich Kovalenko, présidente du conseil d'administration de l'ONG Together Against Hepatitis, consultante de la ligne directe fédérale «Nous vaincons l'hépatite ensemble». Pour le traitement par les médicaments originaux à action antivirale directe, il faut payer entre 400 000 et 600 000 roubles, mais plus récemment, ce chiffre était supérieur à un million de roubles. Pour changer l'approche de la prévention et du traitement de l'hépatite en Russie, Qdim stratégie délibérée au niveau de l'Etat et des fonds supplémentaires. Il ne reste plus qu'à comprendre comment notre gouvernement pour montrer l'ampleur du problème, sa pertinence et que pour traiter l'hépatite B est plus rentable que de traiter ses conséquences ».