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Grossesse précoce et risque de fausse couche: faut-il la traiter?

Selon Elena Berezovskaya, gynécologue-gynécologue-obstétricienne, la plupart des fausses couches au début de la grossesse surviennent pour des raisons indépendantes de la santé de la femme. Par conséquent, des tests spéciaux et des recherches après une fausse couche ne sont généralement pas nécessaires. Comment traiter le diagnostic de "menace d'avortement"?

Nous entendons souvent de telles histoires: une femme heureuse avec un retard de plusieurs jours court chez le médecin, qui l'envoie immédiatement à une échographie. Le spécialiste en échographie, examinant l'utérus et son contenu, écrit en conclusion: «La menace d'une interruption de grossesse» et met en garde contre le risque de perte d'un enfant.

Une femme - maintenant malheureuse et effrayée - se rend à un hôpital de jour ou à un hôpital ordinaire, tombe sous des compte-gouttes inutiles, avale des médicaments, a peur de respirer, de bouger et même de vivre. Après avoir passé deux ou trois semaines sur un lit grinçant dans une salle d’hôpital, elle est finalement libérée, mais elle tremble à chaque visite chez le médecin: c’est tellement effrayant de perdre la grossesse désirée!

Il existe un autre scénario - très similaire, mais avec un ajout: une femme a des douleurs abdominales basses et parfois des pertes sanguines par le sang.

Oui, beaucoup de femmes perdent une grossesse précoce. Ensuite, elles se plongent longtemps dans la nature en essayant de comprendre pourquoi la grossesse n'a pas été préservée, comment elle pourrait être préservée et comment devenir enceinte à présent. Les médecins atteints de surdiagnostic alimentent le feu en carburant et commencent à traiter une femme pour n'importe quoi. La plupart d'entre eux blâment deux diagnostics pour tout: les infections et la toxicose, ce qui est fondamentalement faux et non scientifique.

Si nous considérons que la première semaine après la conception est un stade biochimique de la grossesse et que l’implantation commence environ une semaine avant la menstruation prévue et dure environ deux semaines, la perte de grossesse à cette période est très difficile à établir. Chez beaucoup de femmes, les menstruations peuvent survenir à temps ou avec un léger retard, mais presque personne ne détermine, à l'aide de tests spéciaux, si une grossesse s'est produite ou non.

Parmi toutes les grossesses cliniquement confirmées (non seulement un test de grossesse positif, mais également une échographie et des taux élevés d'hCG dans le sang), 5 à 20% entraînent une interruption spontanée pouvant aller jusqu'à 20 semaines. Nous parlons de grossesses qui ne seront pas interrompues artificiellement à la demande des femmes.

Plus la période est longue, moins le risque de perdre une grossesse est élevé. Et c'est un phénomène naturel. Cependant, beaucoup de femmes perçoivent la perte de grossesse, même très tôt, comme une tragédie. Voyons si c'est vraiment effrayant.

Conception de l'enfant et sélection naturelle

Bien qu'il soit impossible de comparer pleinement les humains avec les animaux, notre corps fonctionne selon des lois pratiquement identiques pour tous les mammifères. Certains ont développé le concept de sélection naturelle en tant que survie à l'état sauvage, plus fort et plus sain. En fait, la sélection naturelle commence au niveau de la conception et de la reproduction de la progéniture: une personne saine et forte naît et survit. En effet, les animaux en cours de reproduction perdent beaucoup de progénitures conçues, mais pas nées. Par conséquent, ne vous prenez pas la tête si la grossesse a été interrompue à un stade précoce: il y avait une bonne raison à cela.

La sélection naturelle est valable pour l'homme et commence au stade de la première division d'un œuf fécondé. Les scientifiques impliqués dans la médecine de la reproduction ont remarqué que si la première division après la conception passe asymétriquement, la qualité de l'embryon se détériorera, ce qui signifie que ses chances de prendre pied dans l'utérus et de devenir un fœtus sain diminueront.

Si vous regardez de près une personne, vous verrez qu'elle a une structure presque symétrique: ses deux côtés ne diffèrent pratiquement pas l'un de l'autre (surtout dans l'enfance) et de nombreux organes sont appariés (symétriques) et se composent de deux moitiés. Cette symétrie commence avec la première division d'un œuf fécondé.

Si elle est divisée en deux cellules de tailles différentes, alors, bien que le noyau contienne le même matériel génétique, la division erronée est lourde de conséquences pour le développement d’un embryon et d’un œuf fœtaux défectueux. Le sort d’une telle grossesse est souvent le même: une interruption. La nature veille à ce que vous ayez une progéniture en bonne santé

Pourquoi un œuf fécondé n'est-il pas toujours divisé correctement et symétriquement? Aujourd'hui, cela reste un mystère.

Autre le mécanisme de sélection fonctionne au niveau génétique. Le matériel génétique détérioré par la vie produira une progéniture «gâtée», qui ne sera probablement pas acceptée par le corps de la mère.

Le fait est qu'avec l’âge, le vieillissement contient également des informations sur les gènes, qui sont stockées dans presque toutes les cellules du corps, y compris le sexe. Les cellules germinales femelles ne sont ni réparées ni reproduites dans le corps. Cela signifie que tout ce qui affecte les œufs peut entraîner une détérioration de leur qualité. Il y a beaucoup de facteurs: maladies, nourriture, conditions de vie, mauvaises habitudes, etc.

Ainsi, au fil des ans, non seulement le corps vieillit, mais aussi la cellule œuf. Après 25 à 26 ans, la fréquence des conceptions spontanées diminue progressivement et la fréquence des avortements spontanés de grossesse commence à augmenter.


Le niveau d'avortements spontanés, en fonction de l'âge de la mère,%

La sélection naturelle fonctionne à nouveau: la nature n'a pas besoin d'une progéniture défectueuse. Et vous Au fil des ans, la fréquence des fausses couches a augmenté, souvent au stade biochimique, lorsque l'implantation n'est pas encore complète. Plus souvent, il y a des défauts dans le fœtus. Des raisons? Matériel génétique vieillissant et cellules sexuelles de mauvaise qualité.

L'âge est l'un des leviers les plus puissants de la sélection naturelle, qui fonctionne bien pour les personnes, qu'elles le veuillent ou non.

Causes des fausses couches au début

La perte de grossesse précoce est appelée fausse couche spontanée ou involontaire. Le titre contient déjà l'explication de la cause de la fausse couche: l'utérus jette spontanément quelque chose qui ne s'y fixe pas ou qui a été mal réparé. Il y a des fausses couches spontanées (avortements spontanés, fausses couches spontanées) et des avortements manqués.

Fausse couche spontanée est une interruption prématurée de grossesse pouvant aller jusqu'à 20 semaines. À avortement raté inclure un œuf gestationnel vide (grossesse anembryonnaire) et la mort fœtale intra-utérine.

Des données provenant de recherches approfondies récentes suggèrent que dans 90% des cas, une fausse couche entraîne anomalies chromosomiques et génétiques. Et plus la femme était âgée, plus ce facteur était prononcé.

Il est très irrationnel, après le nettoyage d’une grossesse gelée, d’envoyer le contenu de l’utérus à une étude tissulaire (histologique). Dans la plupart des cas, une telle étude ne peut que confirmer une chose: la grossesse était, mais elle a été interrompue. Cela n'établit pas la cause de l'avortement!
Souvent, le contenu de l'utérus est envoyé pour déterminer le caryotype (ensemble de chromosomes). Bien sûr, s'il y avait une fausse couche involontaire, le caryotype de l'ovule perdu peut être anormal - c'est pourquoi la nature a jeté un tel produit de la conception. Il s’agit presque toujours d’anomalies chromosomiques et génétiques spontanées et aléatoires, qui ne se reproduisent généralement pas lors de grossesses ultérieures. Vous avez ici deux cas de gaspillage d'argent budgétaire, ce qui pourrait être la meilleure utilisation.

Facteurs anatomiques impliqué dans 5-10% des cas d'avortement. Ces facteurs comprennent les malformations congénitales des organes de l'appareil reproducteur, principalement de l'utérus, ainsi que des maladies acquises (endométriose, pics de synéchie).

Facteurs endocriniens jouent également un rôle. Ceux-ci comprennent l'insuffisance de la phase lutéale (progestérone), les maladies de la thyroïde, le diabète (30% des cas) et un certain nombre d'autres maladies endocriniennes.

Facteurs immunologiques. Jusqu'à 60% des fausses couches spontanées en début de grossesse peuvent être dues au fait que pour la mère, l'œuf fécondé avec l'embryon est un corps étranger. Si l'œuf gestationnel présente un défaut génétique, il ne peut naturellement pas produire suffisamment de facteurs immunosuppresseurs ni réduire la réaction protectrice de la femme. La réponse immunitaire de la mère à un tel œuf fécondé est perturbée.

Parfois, les médecins terrorisent littéralement les femmes qui recherchent des anticorps variés, y compris presque sur le sperme du mari, puis leur prescrivent des traitements inutiles. Une fois que la conception est arrivée, cela signifie que la femme ne présente aucune "allergie" au sperme masculin. Si la grossesse ne progresse pas, c'est en raison de perturbations dans les relations entre la mère et l'embryon et non entre une femme et un homme.

À propos, la plasmaphérèse est très dangereuse et absolument inutile, à l'aide de laquelle on prétend "nettoyer" une femme de toutes sortes d'anticorps. Le plus souvent, il n'est prescrit que parce qu'il s'agit d'une procédure très coûteuse.

Facteurs infectieux. On pense que dans 2 à 5% des cas, diverses infections de l'appareil reproducteur et des organes du petit bassin servent de fausses couches, notamment répétées. La primo-infection par un certain nombre de maladies virales peut en effet provoquer un avortement.

Autres facteurs Environ 3% des femmes ne parviennent pas à établir la cause de la fausse couche.

Souvent, après une fausse couche, une femme est soumise à de nombreuses études: infections latentes, hormonales et génétiques. Mais faut-il vraiment des mois pour découvrir la cause de la première fausse couche spontanée, une fois dans 90% des cas, elle n’est pas liée à la santé de la mère ni à l’état de son système reproducteur?

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