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Erosion cervicale: la cautérisation n'est pas nécessaire! 2 erreurs de traitement d'érosion en Russie

L'ectopie du col utérin, ou érosion, est l'une des affections gynécologiques les plus connues, non seulement de toutes les femmes, mais aussi des hommes. Pour notre pays, la discussion sur le thème «L’érosion avant ou après l’accouchement?» Est également pertinente. Paradoxalement, pour le reste du pays, la question du traitement de l'érosion cervicale est depuis longtemps révolue. Le gynécologue-obstétricien Dmitry Lubnin explique les erreurs les plus courantes dans le traitement de l'érosion.

En médecine occidentale, il n'y a que deux indications pour la cautérisation érosion cervicale: situation dans laquelle les vaisseaux érosifs de surface provoquent saignement de contact (plus simplement, saignements après un rapport sexuel) et la présence d'excès sécrétions muqueuses quotidiennesqui affectent la qualité de vie d'une femme (dans de tels cas, les patientes se plaignent d'être toujours «mouillées», il n'y a même pas assez de doublure au quotidien). Dans tous les autres cas, l’érosion cervicale en Occident n’est pas traitée.

Qu'est-ce que l'érosion cervicale?

L'érosion, ou plus exactement parler de l'ectopie cervicale, est en fait phénomène physiologique, le stade de maturation du col utérin. L'épithélium cylindrique qui tapisse son canal contient de nombreuses glandes qui doivent sécréter du mucus dans la lumière du canal, créant ainsi un «bouchon filtrant» sur le chemin menant à la cavité utérine.

Ce bouchon protège la cavité stérile de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans celle-ci et participe également au transport des spermatozoïdes pendant la période d'ovulation. En cours de maturation chez les jeunes filles, cet épithélium s'étend au-delà du canal vers l'extérieur et se situe à la surface du col de l'utérus, en guise de manchette sur le cou d'un col roulé.

Peu à peu, l'épithélium squameux stratifié (votre épithélium est tapissé de votre vagin, de vos lèvres et de la surface interne de la bouche) se développe en une couche cylindrique, déplaçant leur limite directement vers l'entrée du canal et idéalement, l'épithélium cylindrique ne doit recouvrir que le canal cervical.

La situation idéale ne se produit pas toujours et le processus de croissance d'un épithélium sur un autre peut durer très longtemps et ne pas être uniforme. La limite entre ces deux épithélium ressemble souvent à une ligne de surf. Ce processus peut être ralenti par le processus inflammatoire, ainsi que par l'utilisation de contraceptifs, mais il finira tôt ou tard par cesser et il n'est pas nécessaire d'aider.

Comme indiqué ci-dessus, des vaisseaux superficiels ou une quantité excessive de glandes sécrétant du mucus apparaissent rarement dans l'épithélium cylindrique situé à l'extérieur du col de l'utérus. seule cette circonstance nécessite une cautérisation peu importe si vous avez accouché ou non. Les méthodes modernes de cautérisation de l'érosion sont très sobres et n'affectent donc pas l'élasticité du col de l'utérus et sa capacité à s'étirer lors de l'accouchement.

Dans notre pays, l'érosion du col utérin n'est souvent cautérisée que par son existence, intimidante avec d'horribles conséquences, ou plutôt par le «cancer du col utérin». Mais si vous regardez, tout n'est pas si effrayant.

Prévention du cancer du col utérin: quels tests faire

L’étude la plus importante pour diagnostiquer l’état du col utérin - frottis cytologique. Sur la base de ses résultats, il est possible de déterminer s'il y a ou non érosion du col de l'utérus - en présence d'érosion, la valeur de cette analyse augmentera légèrement. Un examen cytologique est effectué chaque année à l’intention de toutes les femmes d’Europe et d’Amérique, pour lesquelles une distribution spéciale de lettres d’invitation est faite pour se rendre à la clinique. Cette approche nous permet de ne pas rater le début des changements dans les cellules du col utérin qui se dirigent vers une maladie maligne.

Le fait est que le cancer du col utérin est précédé de trois étapes réversibles au cours desquelles il est possible de ralentir le processus dans le temps et d’empêcher le développement du cancer lui-même. Comme nous ne disposons pas d'un tel système, les patients doivent pouvoir compter sur eux-mêmes et ne pas oublier de faire un frottis cytologique chaque année.

Je veux noter que pour le dépistage du cancer du col utérin n'est pas effectué, pas de recherche sur la présence du virus du papillome humain types oncogènes, car il est considéré comme peu pratique. L'infection par ce virus ne signifie pas que les cellules du col utérin subiront de mauvais changements - la probabilité que cela se produise est extrêmement faible. Chez la grande majorité des femmes, le virus est inhibé par le système immunitaire jusqu'à l'âge de 30 ans, ne laissant aucune trace dans le corps. Dans notre pays, au contraire, la première place a mis l’étude sur le VPH, et non sur un frottis cytologique, et offre un traitement pour ce virus.

Une telle approche est fondamentalement erronée, effrayante- ment analphabète et préjudiciable à de nombreux égards, car en plus de prescrire un traitement inutile et coûteux, la patiente subit un choc émotionnel important, associé à la peur de l'oncologie et au sens de "son caractère infectieux et son danger pour le partenaire".

Comme le traitement n'a aucun effet sur le virus du papillome humain, il est souvent détecté à nouveau par des tests de contrôle qui rendent la femme encore plus déprimée. Dans ma pratique, je rencontre souvent de tels patients torturés, le désespoir dans les yeux, et il m'est difficile de les dissuader, que tout ce traitement était inutile, que le virus n'est pas dangereux pour elle ou son partenaire et que son frottis cytologique est normal, rien d'extra à faire.

La seule étude supplémentaire importante est colposcopie - examen du col utérin au microscope sous deux couleurs. Cette méthode vous permet de compléter les données d'un frottis cytologique et est obligatoire lorsque des écarts sont détectés. La colposcopie est une méthode totalement indolore.

En résumé, je répète une formule simple: si vous n’avez pas détecté de cellules atypiques à la suite d’un examen cytologique des cellules du col utérin, le mot "dysplasie" (LSIL ou HSIL) n’est pas trouvé - vous ne pouvez pas vous inquiéter et ne pas poursuivre vos recherches.

Si vous souhaitez que l'examen cytologique soit le plus informatif et le plus précis possible, n'utilisez pas la méthode cytologique habituelle (le matériau est appliqué à l'aide d'un pinceau sur une lame de verre) et les cellules liquides du col de l'utérus sont prélevées avec un pinceau spécial dont la tête est déconnectée avec le matériau et immergée dans un récipient spécial. .

Cette méthode présente plusieurs avantages:

  • Toutes les cellules collectées peuvent être examinées par un cytologiste, car elles sont lavées, groupées et appliquées sur le verre en une couche;
  • à partir du conteneur dans lequel se trouvait le matériau, il est possible, si nécessaire, de réaliser des analyses de clarification (sans rééchantillonnage de l'analyse), permettant ainsi d'évaluer la gravité des modifications identifiées et d'effectuer une prévision.

Une telle analyse coûte plus cher, mais son contenu et sa précision en valent la peine.